La cláusula décimo séptima del acuerdo establece: “Frente a una denuncia por cobro de adicionales médicos, plus o cualquier otra exigencia por parte de los prestadores para brindar sus servicios, que no sea la presentación de la orden correspondiente y el coseguro para la consulta establecido, el Iosper labrará las correspondientes actuaciones y adoptará la resolución correspondiente. La misma será notificada al prestador médico y a la Femer, y será recurrible conforme el reglamento de procedimiento administrativo de la provincia de Entre Ríos”.
Sanciones
Además, el contrato tipificó como “incumplimiento grave de contrato” el cobro de plus, la sobrefacturación y la “negativa injustificada a recibir la orden prestacional por el profesional incluido en el padrón de prestadores”.
Y fija además el nivel de sanciones: en primer lugar el llamado de atención; luego las multas, de entre 100 a 1.000 pesos; la suspensión por un período de hasta seis meses; y finalmente la exclusión, medida esta última que se adoptará ante “el incumplimiento grave del convenio, y la aplicación de la tercera multa por la misma y/o distinta causa”, según dice el texto aprobado por el Iosper y la Federación Médica.
Al respecto la cláusula vigésimo quinta indica que el Iosper “deberá precisar por escrito y fehacientemente la conducta incumplidora. Las multas serán descontadas por el Iosper automáticamente de cualquier crédito que la Femer y/o los Círculos Médicos Departamentales y/o sus prestadores integrantes del padrón de prestadores tengan a su favor y que se encuentren pendientes de pago, determinando la causa y el prestador originante de la misma.
Fondos
El Iosper, una obra social que maneja un presupuesto anual de 140 millones de pesos, destinará, a partir del convenio firmado ayer, 1,5 millones al mes a pagar las 58 mil consultas al mes que brinden los médicos a sus afiliados. La suba sustancial en la inversión está dada por un aumento en el costo de la orden médica, que pasa de 18 a entre 20 y 22 pesos.
La obra social retuvo, sin embargo, la facultad de cobrar el coseguro de 5 pesos en sus oficinas, pero a cambio se comprometió a pagar a los médicos dentro de los diez días hábiles de cada mes la suma que recaude por ese concepto. En opinión de la obra social, con ese cambio se traba la posibilidad de que los profesionales cobren el plus, un mecanismo irregular que les permitía al mes ingresos extra de entre 500 y 600 mil pesos, según el Iosper.
