El permanecia aislado en su departamento, a pesar de este resultado siguio cumpliendo la cuarentena , no salía de su casa y su hermano llevaba lo que nesecitaba y lo dejaba en la puerta.
Ayer 20 de marzo (a los 10 dias de su retorno al país) , le informan que su muestra habia sido derivada desde Parana al Malbrán y habia dado positiva para COVID_19.
Ahora se encuentra sin síntomas y continúa la cuarentena.
MI REFLEXION
El protocolo actual para investigacion de COVID -19 requiere el llenado de una ficha epidemiológica por parte de un Médico con datos Clínicos, viajes al exterior , posibles contactos,etc. Si reune criterio de riesgo se le toma la muestra y la misma se deriva a Parana para hacer virus influenza por PCR (desconozco si ademas se hacen otros virus respiratorios) si da negativo se deriva la muestra al Hospital Malbran unico lugar autorizado po ANMAT y el ministerio de Salud Pública para hacerlo.
Tratemos de analizar objetivamente este hecho para sacar conclusiones que nos permitan mejorar el protocolo en forma rápida para no ser superados por la velocidad de la pandemia.
A Gustavo no le querian tomar la muestra porque no venia de un pais de riesgo a pesar de tener clínica, porque juega la relacion costo/beneficio, en el costo hay que incluir toda la cadena : toma de muestra, material descartable, traslado de la misma a Paraná, costo de determinacion de virus respiratorios habituales,costo de traslado de la misma al Malbran (en caso de ser negativa), costo de la determinacion de COVID-19 por PCR.
A los cuatro o cinco días le informan que tenia el virus Influenza A ( gripe) el protocolo dice, reitero, que a esa muestra no se le hace COVID-19. Deja abierta la ventana que todos sabemos que existe y que son las coinfecciones, o sea que tenga dos o tres virus . Desconozco por qué afortunada razon esta muestra (contrariamente a lo que dice el protocolo) se derivo al Malbran.
Lo que queda claro es que el diagnóstico COVID -19 con este protocolo lleva 10 días, tiempo excesivo porque cada dia que demoramos aumentamos los riesgos.
Si logramos acortar el tiempo del diagnóstico, podríamos evitar contagios llegar antes a una atencion mas oportuna del paciente y salvar vidas.
Doy mi opinión de cómo acortar los tiempos de Diagnostico de laboratorio:
El primer paso ¿ A quien le hacemos el test? Ante la primer sospecha tendriamos que hacer el test y si mejoramos la accesibilidad ( costos y lugares) a los mismos, sera posible.
Segundo eliminar el screenin de virus respiratorios habituales por PCR, es caro y si da positivo hay que hacer COVID-19 como lo demuestra el caso de Gustavo.
Tercero el mas dificil de implementar y que dara lugar a un debate : descentralizar el Malbran en la ejecucion de las determnaciones, no en el control epidemiológico.
La buena medida de decentralizacion, la anunció el Ministerio de Salud hace una semana, este viernes hicieron una reunion de capacitación virtual, 6 provincias, luego se sumaran 19 laboratorios, hoy vemos en los medios que llego a Parana al laboratorio Provincial de Epidemiología una “cabina de bioseguridad” en e lmismo medio se puede leer “ en los proximos días comenzaran las capacitaciones…..”.
Veo que las intenciones son muy buenas del Gobierno Nacional y del Ministerio de Salud pero esta decentralizacion va lenta y puede llegar muy tarde.
Existen en el pais (en nuestra ciudad también)laboratorios privados con alta tecnologia (cabina de bioseguridad,etc.) y personal capacitado como para realizar el test de COVID-19 por PCR, tambien hace 20 dias comenzaron a entrar al pais equipos de conocidas marcas internacionales para realizar el test , todavia no fueron aprobados por ANMAT ,estos Laboratorios no pueden realizarlo por esta razon.
ANMAT querra verificar la calidad de los reactivos comerciales y compararlo con el Malbran, es válido. Pero exiten deteminadas marcas de reconocimiento internacional y dada la situacion de emergencia sanitaria , podrian saltear este paso y el Malbran facilitar controles a los Laboratorios.
EEUU dada la emergencia salteó la etapa de prueba en animales de la vacuna para covid -19 y se esta probando en humanos directamente.
Salvando la distancia nosotros podemos saltear la etapa de prueba Nacional de equipos internacionalmente aprobados.
El corea del Sur y Alemania se masifico la realización de los test, con excelentes resultados epidemiológicos.
El momento es ahora, cuando se instale mas firmemente la circulacion no será necesario hacer el test, con sintomas y un contato previo con alguien infectado ya es diagnóstico.
Esta propuesta no persigue un beneficio económico personal, sino buscar entre los sectores público y privado optimizar los recursos humanos y tecnológicos de salud y reitero : “evitar contagios, llegar antes a una atención mas oportuna y salvar vidas”
