Vale decir que ese nuevo sistema, de acuerdo a lo que establece la Resolución mencionada comenzará a aplicarse a partir del mes que viene, el 4 de Mayo. Además, esta Resolución no se aplicará ni a los médicos de cabecera ni tampoco a las provincias que se ubiquen al sur de La Pampa.
DIFERENTES SISTEMAS
Hasta ahora, dos son los sistemas prestacionales conocidos dentro del PAMI. El sistema de cápita que funcionó en el país a partir de los años 1994/95, o sea pleno menemismo y que consiste en pagar a los prestadores una suma fina en función de la cantidad de afiliados.
Ese sistema fue el que generó la mayor cantidad de reclamos ya que los afiliados y pacientes se quejaban porque nunca podían lograr conseguir cama cada vez que debían internarse o no acceder a determinados servicios. Se trataba de un sistema según lo afirmó Vallory que se prestaba a las sub-prestaciones, o sea, a brindar un servicio deficiente al jubilado.
Ese sistema funcionó hasta el año 2013 cuando el gobierno de Cristina Fernández de Kirchner lo cambió por el sistema prestacional.
El sistema de pago por prestaciones funcionó hasta el pasado 4 de abril que es cuando se conoció la Resolución 0395/2017, en rigor, una decisión que no se sabe porque razón casi no se conoce en virtud de la escasa o nula difusión.
El sistema de pago por prestaciones según lo afirmó Vallory, fue un sistema que para el jubilado era como estar en una prepaga, al menos así fue en el caso de las prestaciones bioquímicas. No existía ningún análisis que nosotros no pudiéramos hacer, solo en algunos casos los jubilados tenían que pasar por el colegio para que le habilitaran la prestación.
A su vez, nosotros los prestadores cobrábamos en tiempo y forma y en mi caso puedo decir que nunca estuvimos tan bien. El inconveniente que presentaba este sistema era la forma de facturar. Si el prestador estaba correctamente informado no había inconveniente, sí en cambio carecía de los datos que el PAMI exigía para aceptar el pago, había problemas.
El profesional aclaró que también debe decirse que los funcionarios del PAMI tampoco hicieron lo correcto en materia de difusión, o sea, no existió un buen manejo en este tema en mi opinión.
LO QUE SE SABE HASTA AHORA
Hasta ahora se sabe bastante poco del nuevo sistema, solo que cambiará por el que funcionaba en los años 90, nada más, por otra parte no conozco que ningún medio de prensa haya analizado esta nueva modalidad decidida por esta obra social.
Sí se nos informó desde el colegio al que pertenecemos que el PAMI manifestó la necesidad de reducir gastos por lo que estimamos que la cápita que cobraremos será menor al promedio que veníamos cobrando. Para ejemplificrlo si veníamos cobrando 2 millones quizá nos paguen 1,5 millón, pero solo se trata de una especulación, nada más que eso..
