En primer lugar Trupiano aseguró que el PAMI no tiene deuda con ningún prestador; de todos los prestadores que tiene la obra social que son 20.000 mil en todo el país, está al día con cada una de las prestaciones’
En otra línea explicó que la obra social cuenta con un sistema denominado Prestación por Cartera Asignada (PCA), a diferencia de lo que era por cápita. ‘Hace un tiempo atrás se cobraba por cantidad de afiliados, ahora se cobra por prestación y este sistema informatizado le exige al prestador transmitir toda esa información de las diversas prestaciones que la realizan a nuestros jubilados’, dijo y añadió que ‘cuando un sanatorio o un prestador reclaman por una facturación lo que se hace es controlar la transmisión de esa información’.
Más adelante aclaró que este prestador puntual reclama haber realizado determinadas prestaciones al instituto que no se pueden facturar porque no están transmitidas con el nuevo sistema. ‘Cuando se le informa al prestador estos errores, se le permite como una alternativa, como una cuestión excepcional volver a transmitir porque fueron muchos errores que cometieron en la transmisión de un sistema informatizado que no es nuevo’, expresó.
Luego agregó que ‘el prestador fue notificado sobre esta situación de que tenía errores, inconsistencias en la transmisión de la información, de que se le daba la posibilidad de volver a retransmitir las prestaciones que reclamaban que no habían cobrado y el prestador se negó a retransmitir; a corregir los errores que ellos eventualmente reclaman, y querían que el instituto le pague por adelantado ese tipo de prestaciones’.
Así es que ante la negativa de este prestador es que se corte la prestación con este sanatorio. ‘El resto de las prestaciones se están realizando normalmente tanto en lo que es primer nivel (médicos de cabecera)’, determinó Trupiano.
Más adelante dijo que debido al este incumplimiento que ha generado el Sanatorio Garat, ‘me ha obligado a tomar todas las precauciones y las sanciones que correspondan por los incumplimientos tanto en la parte administrativa, económica y legal’.
Ayer, en el Centro de Convenciones de la ciudad, se llevó a cabo una reunión con afiliados.
Además Recomendó a los afiliados que tienen turnos para estos días, se acerquen hasta las oficinas de la obra social hasta que se acomode su situación de asignación a un nuevo sanatorio. Allí, dependiendo del día de turno se le realiza al afiliado una orden de prestación. Luego se dirigen hacia el Sanatorio Concordia o el hospital Concepción Delicia Masvernat para que lo atiendan.
Para terminar, Trupiano dijo que ‘esto genera un malestar en el afiliado pero sabemos que no podemos mantener esta situación con un sanatorio que está en incumplimiento, que no quiere transmitir información de su sistema que PAMI le exige con todo prestador’.
A su vez planteó los distintos reclamos de los afiliados por la dilatación de turnos en el tiempo. ‘Sabemos que estamos limitados con los prestadores. El PAMI no puede fabricar, no genera especialistas sino que contrata dentro del menú prestacional que tiene Concordia, con esa realidad tenemos que trabajar’, explicó.
‘Para nosotros es una situación difícil trabajar con un sanatorio donde hay ciertas limitaciones, pero hemos logrado avanzar con la incorporación de nuevos especialistas, con ampliación de consultorios en otros sanatorios, de no quedar atados a un prestador que por distintas razones no se adecúa a un sistema nacional de la obra social que mantiene desde hace un año y medio’, finalizó.
