«Ante innumerables reclamos a los representantes gremiales que participan en el Consejo Local de Entre Ríos de la Obra Social, tanto de los gremios AMET (docentes técnicos) y AGMER (docentes en general) hemos obtenidos respuestas a casos puntuales, pero la situación es mucho más compleja y amerita la intervención de sectores políticos con algún proyecto de Resolución para que el Gobierno provincial intervenga, ya que existe una deuda por la retención de los aportes de los trabajadores y el aporte patronal, tanto estatal como privado, y que no termina de saldarse, a fin de buscar una salida sostenible para todos los afiliados», agrega la carta y detalla a continuación algunos de los inconvenientes con la Obra Social:
• TOTALMENTE CORTADO EL SERVICIO DE INTERNACIONES EN
LA PROVINCIA: según nuestro conocimiento, ininterrumpido desde septiembre-octubre del 2.019.
• CADA VEZ MENOS PRESTADORES reciben nuestras órdenes:
tampoco la obra social nos informa quiénes son los prestadores que tienen convenio.
• FALTA DE ENTREGA Y RETRASOS DE LOS MEDICAMENTOS
ONCOLÓGICOS, abandonando a los pacientes cuya depresión y ansiedad disminuyen, aún más, sus estados inmunológicos agravando sus cuadros clínicos.
• SERVICIO ODONTOLÓGICO PRÁCTICAMENTE NULO: por
ejemplo, en Paraná, la capital de la provincia, solo UN odontólogo nos atiende por la obra social.
• CONTINUOS CORTES DEL SERVICIO EN LAS DIFERENTES
PRESTACIONES Y FARMACIAS: La gravedad de la situación se acentúa en pacientes crónicos, que tienen que desembolsar importantes sumas para adquirir medicamentos cada vez onerosos. Todo esto, según datos recogidos por los afiliados, por falta de pago de la Obra Social a los prestadores, como consecuencia de la falta de retorno de recursos desde la Administración de O.S.P.L.A.D. centralizada en Bs As. (en definitiva, del dinero aportado por los afiliados de Entre Ríos).
• EXCESIVAS DEMORAS EN LAS AUTORIZACIONES DE ESTUDIOS, MEDICAMENTOS Y/O ANÁLISIS: Por ejemplo, los
formularios que piden para tratar la diabetes, demoran en autorizarse más de 20 días y en algunos casos, el diagnóstico es urgente. Autorización de análisis para osteopenia, llegan a demorar hasta 15 días, cuando el historial médico denota antigüedad en la enfermedad. Biopsias requeridas que no autorizan la cantidad solicitada, siempre menos y las demás se las debe abonar. Estudios previos para cirugías oculares: no autorizan todos los estudios requeridos por el especialista.
• OTORGAMIENTO DE UNA SOLA ORDEN POR MES: No siempre se
necesitan las órdenes, pero es lógico que cuando uno va a su médico, éste le pida estudios y análisis para determinar correctamente su salud y por ende, requerirá una segunda visita. ¿Es que debemos esperar al mes siguiente para saber cómo estamos? O, en muchos casos, de acuerdo a la dolencia se debe asistir a distintos especialistas.
• REQUERIMIENTO DE RESULTADOS ANTERIORES, PARA
AUTORIZAR OTROS ESTUDIOS: Por ejemplo, los estudios de tiroides deben respetar ciertos valores anteriores para autorizar los siguientes entonces, ¿cómo presentar algo que es la primera vez que uno lo realiza? Existen estudios y/o análisis para los que requieren historia clínica, los médicos que trabajan en dichas instituciones, ¿no tienen la facultad para definir la autorización? Los afiliados debemos pedir otra orden, pagar la consulta al médico o ser previsores y solicitar que nos hagan POR LAS DUDAS la historia clínica.
• LA ASISTENCIA KINESIOLÓGICA en el ITER MEDICINA S.A.
(Empresa de servicios de salud a través de gestión en red de Prestadores a nivel nacional) es solamente en un instituto, en el caso de Paraná y para O.S.P.L.A.D. puede ser cualquier otro.
• PAGO EN LA REALIZACIÓN DEL PAPANICOLAOU: ¿Acaso las
mujeres no están amparadas por Ley para la realización de un Papanicolaou gratuito? ¿Por qué ahora debemos abonar? Material descartable aluden algunos, pero no siempre es así.
• FALTA DE ESPECIALISTAS: Es importante remarcar que algunos especialistas están fuera de los convenios que realizan los directivos de O.S.P.L.A.D., como lo son Psicólogos, Siquiatras, Fonoaudiólogos, Patólogos, muchos Odontólogos, etc.
• DEUDA EN LOS REINTEGROS POR PRESTACIONES: hace años que
los afiliados esperan que se les reintegren importes por prestaciones que así fueron acordadas, fundamentalmente, aquellas en las que no hay especialistas que tengan convenio (por ejemplo, siquiatras, psicólogos, etc)
• DESACTUALIZACIÓN DE LA PÁGINA OFICIAL DE O.S.P.L.A.D.:
para encontrar estos especialistas, farmacias, etc. este sitio esta desactualizado generando confusión en los afiliados. Es más, en la obra social no saben informar cuáles son los especialistas que reciben nuestras órdenes. Debemos deambular por los consultorios hasta dar con quién nos atienda por la obra social.
• IMPEDIMENTO PARA REALIZAR TRATAMIENTOS EN
PROVINCIAS ALEDAÑAS: Es increíble que teniendo una obra social NACIONAL, nos restrinjan la libertad de atender nuestra salud con los especialistas que podamos elegir, sin necesidad de autorizaciones para dichas acciones. Estamos presos en nuestra provincia teniendo una obra social nacional. ¡¡INCONCEBIBLE!! Salvo en caso de accidente podemos hacer valer nuestra obra social en otras provincias.
Como acotación, la mayoría de los afiliados no comprende la función de la gerenciadora ITER S.A. que fuera impuesta en algún momento, sin la anuencia de los afiliados. Según las opiniones recogidas, se torna problemática la comunicación con dicha gerenciadora y las vías de comunicación propuestas para expedir órdenes y consultas. Estas afirmaciones son expuestas en las redes sociales por los propios afiliados.
Más allá de estos problemas que pueden parecer menores, el principal inconveniente es el que se arrastra desde hace años con el manejo o el sistema de retorno de los fondos aportados. Cada peso que ingresa a la O.S.P.L.A.D. se distribuye en partes iguales en todo el país, aunque existan deudas provinciales con la obra social y como consecuencia deviene una merma considerable en los recursos, lo que genera el atraso en el pago a los prestadores.
El reclamo nuestro se basa también en el conocimiento generalizado de que la O.S.P.L.A.D. no es deficitaria en nuestra provincia, sin embargo, los cortes son cada vez más seguidos. También es de público conocimiento, porque ha salido en la prensa, que desde hace mucho esta obra social tiene numerosos inconvenientes, dejando sin servicio a personas mayores que no pueden reclamar personalmente.
El objetivo del reclamo y de una nueva presentación ante los delegados gremiales en la O.S.P.L.A.D. y en Entre Ríos, no debería ser más de lo mismo, sino plantear una alternativa a este sistema que sea sostenible, ya que quedó demostrado no da resultados desde hace más de diez años y se agrava en lugar de mejorar, por lo que vemos un futuro muy incierto en un área tan sensible como es la salud.
La propuesta de una buena parte de los afiliados es cambiar las reglas, para hacerlas más eficientes y evitar el abandono de personas, sobre todo de aquellas más indefensas. Las autoridades actuales deberán repensar algún sistema que les permita cubrir los servicios provinciales en primer lugar y en segundo término aportar a la O.S.P.L.A.D. Central para la distribución nacional y así evitar dejar sin servicio a todos los afiliados de la provincia, QUIÉNES APORTAN REGULARMENTE Y OBLIGADAMENTE, ya sean activos o jubilados para tener un trato humanitario que por derecho les corresponde.
